טכיקרדיה (Tachycardia)

מהי טכיקרדיה?

טכיקרדיה היא מצב בו הלב פועם מהר יותר מקצב הלב התקין. בדרך כלל דופק תקין נמצא בטווח של 60 עד 100 פעימות לדקה כאשר נמצאים במנוחה. מצב בו הלב פועם יותר מ-100 פעימות בדקה במנוחה מכונה טכיקרדיה.
במצב זה הלב פעימות הלב מתרחשות במרווחי זמן קצרים מדי ואין ללב את הזמן הדרוש על מנת להתמלא בדם בין הפעימות, כך שהפעימות משמעותית פחות יעילות. מצב זה יכול להיות מסוכן, מאחר והלב לא מצליח לספק לשאר הגוף את הדם והחמצן שהוא צריך.
הלב מגיב בדרך כלל לאותות חשמליים שיוצר קוצב הלב הנמצא בעליות – מדורי הלב שמקבלים את הדם, מעבירים אותו לחדרי הלב. אותות אלה שולטים בקצב פעימות הלב. כאשר אדם חווה תחושות של פחד, סערת רגשות או חרדה, או כאשר אדם מתאמן, הלב שולח אותות חשמליים בתדירות גבוהה יותר בזמן זה. מצב זה מכונה טכיקרדיה פיזיולוגית – היא אמורה להתרחש באופן טבעי בתגובה למצבים מסוימים. כאשר הדופק עולה שלא לצורך, מצב זה אינו טבעי ויכול לקרות בכמה מנגנונים שונים.

טכיקרדיה על-חדרית

טכיקרדיה על חדרית מקורה בעליות הלב – ב״חדרים העליונים״ של הלב, והיא מכונה גם פרפור פרוזדורים או עליות. במצב זה אותות חשמליים בחדרים העליונים של הלב מתחילים באופן חריג, ומקורם מחוץ לקוצב החשמלי הטבעי של הלב. האותות החשמליים הלא תקינים מפריעים לאותות החשמליים התקינים המגיעים מקוצב הלב, שהוא זה שמכתיב את קצב הלב במצב רגיל.
יתכן מצב בו מקור הטכיקרדיה הוא בקוצב הלב הטבעי, שמכתיב קצב לב מהיר שלא לצורך. מצב זה נקרא סינוס-טכיקרדיה.

טכיקרדיה חדרית

טכיקרדיה חדרית מתחילה בחדרי הלב – ב״חדרים התחתונים״ של הלב, כאשר יש יצירה לא תקינה של חשמל בחדרים. ההפרעה גורמת לדופק מהיר מהרגיל. פעימות לב מהירות אלה מונעות מחדרי הלב להתמלא בדם בין התכווצויות הלב, מה שפוגע בזרימת הדם לשאר הגוף.
טכיקרדיה חדרית נחשבת למסוכנת מאוד – היא עשויה להיות סדירה, כלומר דופק לב מעל 100 פעימות לדקה, או מסכנת חיים – מצב הנקרא פרפור חדרים, הדורש אבחון וטיפול מיידיים. חומרת הטכיקרדיה החדרית תלויה במידה רבה במחלות לב אחרות ברקע ובמקור ההפרעה החשמלית בלב.

תסמינים של טכיקרדיה

חלק מהאנשים אינם סובלים מתסמיני טכיקרדיה, בעוד שאחרים עשויים לסבול מתסמינים קלים עד חמורים. תסמיני טכיקרדיה עשויים לכלול:
• קוצר נשימה
• כאבים בחזה
• דפיקות לב
• סחרחורות
• עילפון
ללא טיפול, סוגים מסוימים של טכיקרדיה יכולים להוביל לקרישי דם, שבץ מוחי ותסחיף ריאתי, ואף דום לב.

גורמים לטכיקרדיה

לטכיקרדיה יש מספר סיבות:
• מצבים של סטרס ועקה נפשית.
• צריכת קפאין או אלכוהול רבה.
• עישון או שימוש במוצרי טבק.
• מחלות לב למיניהן, וגם מצבים חירום כמו התקף לב.
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות.
• מחלות ומצבים רפואיים מסוימים מציבים אדם בסיכון לסבול מטכיקרדיה – יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת, הפרעות לא מטופלות בבלוטת התריס.
• לאנשים שעברו התקף לב, סובלים מקרדיומיופתיה (מחלה של שריר הלב), מיוקרדיטיס (דלקת בשריר הלב), אי ספיקת לב או מחלת לב אחרת יש סיכון מוגבר לסבול מטכיקרדיה.

אבחנה של טכיקרדיה

קרדיולוג יכול לאבחן טכיקרדיה לפי תסמינים, עבר רפואי ובדיקה גופנית. לרוב מבוצעות בדיקות נוספות.
ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לאבחן טכיקרדיה, כולל:
• אלקטרוקרדיוגרמה – אק״ג
• ניטור על ידי הולטר – המנטר לחץ דם ודופק
• מבחן מאמץ
• בדיקת אלקטרופיזיולוגיה של הלב
• אקו לב

טיפול בטכיקרדיה

הטיפול משתנה בהתאם לסוג הטכיקרדיה. ניתן לעצור אירועים חוזרים של פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה עלייתית לעתים קרובות על ידי אחת מכמה טכניקות. פעולות אלה צריכות להיות מפוקחות או מבוצעות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. הם כוללים:
• עיסוי סינוסים קרוטידיים: איש מקצוע בתחום הבריאות יכול להפעיל לחץ עדין על הצוואר, במקום בו עורק הצוואר מתפצל לשני ענפים. זה גורם להורדה של קצב הלב.
• תמרון ״ואלסאלבה״ – בתמרון זה מחזיקים את הנחיריים סגורים תוך כדי נשיפת אוויר דרך האף.
• שימוש ברפלקס הצלילה: שימוש בתגובת הגוף לטבילת הפנים במים קרים כקרח.
טכניקות אלה יעילות ביותר כאשר משתמשים בהן מיד בתחילת הפרעת הקצב.

טיפול בטכיקרדיה ממושכת, או טכיקרדיה שחוזרת על עצמה עשוי לכלול:
• מתן שוק חשמלי – הליך שבו שוק חשמלי מוזרם ללב דרך אלקטרודות על החזה, על מנת לאפס את קצב הלב ולהחזיר מקצב חשמלי נורמלי.
• קיימות תרופות שעוזרות לשלוט בקצב הלב או לשחזר קצב לב נורמלי.
• ניתוח לשינוי המסלולים בלב ששולחים אותות חשמליים לא תקינים (זה מומלץ במקרים מסוימים, במיוחד לאנשים הזקוקים לניתוח לב אחר). זה נעשה בתהליך הקרוי ״אבלציה״: הליך בו רופא משחיל צנתר דרך כלי הדם אל הלב כדי ובנקודה מסוימת מפעיל חום, קור קיצוני או תדר של גלי רדיו על מנת לגרום לצלקת בנקודה קטנה ברקמת הלב. הצלקת חוסמת את המסלול החשמלי שגורם להפרעות קצב.
• במצבים של הפרעות קצב קשות, בייחוד הפרעות קצב חדריות, ניתן להשתיל קוצב לב.
תלוי בסוג הטכיקרדיה ממנה האדם סובל, ייתכן ויחווה תסמינים קלים ועד תסמינים קשים ומסוכנים – כמו במצב של פרפור חדרים. תרופות וטיפולים יכולים לעזור לך לטפל בתסמינים ולמנוע מצבים מסוכנים כמו היווצרות של קרישי דם, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי וכן הלאה.